الرئيسية
لتبول الطبيعى كيف يتم؟ ومتى تحدث المشاكل[/b]
ان التبول هو عمليه وظيفيه معقده تخضع لسيطرة المخ،وهىببساطه تبدأ بتجمع نقاط البول القادمه من الكليتين عبر الحالبين فى المثانه حيث توجد مستقبلات حسيه تتأثر بكمية البول الموجوده وتبدأ فى ارسال اشارات الى المخ عبر النخاع الشوكى عندما تصل كمية البول الى حوالى 150ملليلتر وقد يرى المخ ان الظروف غير مناسبه كأن يكون الشخص مشغول بعمل ما فيتاجاهل هذه الاشارات وعندما يصل حجم البول الى حوالى 300ملليلتر ترسل اشارات اخرى اكثر حده فيرى المخ ان الظروف ماتزال غير مواتيه فيحدث تجاهل آخر ولكن عندما يتعدى البول400ملليلتر تأحذ تلك الاشارات صفة عاجل فيذهب الشخص الى الحمام ويعطى المخ اوامره عبر النخاع الشوكى للمثانه كى تنقبض عضلتها وفى نفس الوقت تماما الى عضلة البوابه الخلفيه لقناة مجرى البول كى تنبسط فيخرج البول عبر قناة مجرى البول الى الخارج.؛؛؛ ؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛ ولكن متى تحدث المشاكل؟ تحدث عندما يكون هناك خلل فى اى من مكونات او مسارات العمليه السابقكيف يحدث التبول وصفها؛فعندما يحدث خلل فى المستقبلات الموجوده فىالمثانه نتيجة التهاب غالبا ترسل هذه المستقبلات اشارات عاجله عند وجود كميات قليله جدا من البول وتعطى احسلسا كاذبا بوجود كميه كبيره من البول فيظل الشخص يذهب الى الحمام وهو يحاول جاهدا افراغ المثانه الفارغه أصلا ويتولد لديه احساس كاذب بوجود احتباس وتزيد محاولاته هذه فىتهيج الغشاء المخاطى المبطن للمثانه المتهيج أصلا ويدخل فى حلقه مفرغه من الالم والاجهاد فى حين انه لو تعاطى احد مطهرات البول مثل يوروتريم مع مسكن للالم ويزيد من كمية السوائل لوجد تحسن كبير فى مده وجيزه؛؛ خلل آخر يحدث عندما تنقبض المثانه بدون سابق انذار فيحدث تبول لاارادى او لايحدث تناغم بين المثانه وعضلة البوابه لقناة مجرى البول الخلفيه نتيجة اضطرابات عصبيه فيحدث احتباس وكذلك عندما يكون هناك انسداد جزئى او كلى فى قناة مجرى البول نتيجة حصوه او ضيق اوتضخم شيخوخى للبروستاتا فيحدث اعتراض لطريق البول وعلاج هذه المشاكل يوجه لعلاج السبب الاصلى.
[b]المثانه زائدة النشاط-العصبيه-:
المثانه زائدة النشاط حاله مزمنه تتميز بنوبات من الانقباضات بعضلات المثانه اثناء فترة امتلائها بالبول مما ينتج عنه تعدد مرات التبول-اكثر من 8 مرات فى 24 ساعه- وكذلك احساس مفاجىء بالحاجه الشديده للتبول وقد يحدث نزول للبول الموجود بالمثانه لااراديا قبل الوصول للحمام.
هذه الحاله تصيب الرجال والنساء من جميع الاعمار ولكنها تزيد فى كبار السن-اكثر من65سنه-.
الاعراض:
تعدد مرات التبول-اكثر من8 مرات فى24ساعه والاحساس المفاجىء بالحاجه للتبول واحيانا يسبق البول صاحبه وهنا ننوه ان البول الموجود بالكامل بالمثانه يخرج لااراديا قبل الوصول للحمام تمييزا لهذه الحاله عن حالات ضعف عضلة التحكم بالبول والتى يحدث فيها هروب لبضع قطرات من البول عند حدوث ارتفاع فى ضغط البطن- اثناء الضحك او الكحه اوالعطس اوالجرى وغيرها-والتى تصيب النساء غالبابعد سن اليأس.
تصيب هذه الحاله17% من الناس بعد40سنه.
الاسباب والعوامل:
فىالغالب لاتوجد اسباب واضحه فى غالبية الحالات وفى بعضها اسباب عصبيه مثل اصابات العمود الفقرى وجلطة المخ والسكر.
العلاج:
1-العلاج بالعقاقير:
هناك الكثير من الادويه التى تستعمل فى هذا المجال اهمها ديتروبان-اوكسىبيوتينين-5مجم قرص من مره الىثلاث مرات حسب الحاله واعراضه الجانبيه جفاف بالريق واحمرار بالوجه وزغلله وخاصة فى بداية العلاج وفى حالات الاستيقاظ عدة مرات ليلا للتبول يمكن اخذ تفرانيل 25مجم قرص قبل النوم وهناك عقار جيد وآثاره الجانبيه قليله ولكنه غالى الثمن بالنسبه للادويه السابقه وهو عقار ديتروزيتول 2مجم قرص ثلاث مرات.
2-تدريب المثانه:
تحت هذا البند يوجد الكثير من التقنيه والاجتهادات ولكننا هنا ننصح المريض ببعض الامور التى يستطيع ان يؤديها فى منزله ببساطه دون تكلفه ولها نفس النتائج ان شاء الله وذلك بأن يبدأ يؤخر التبول عندما يحس الحاجه للتبول لمدة نصف ساعه كل مره فى اول يومين ثم لمدة ثلاث ارباع الساعه فى اليومين التاليين وهكذا، وتمرين آخر وهو ان يحاول ان يسيطر على مثانته وعضلة التحكم بالبول وذلك عندما تفاجئه نوبات الحاجه الشديده للتبول الا يضطرب ويحاول الهدوء ولاقلق من هروب البول لانه فى منزله وعندما يتدرب على ذلك فى منزله مع الوقت يستطيع مع اكتسابه الثقه اللازمه بالنفس ان يمارس حياته الطبيعيه دون خوف من حوادث عارضه.
3-القسطره الذاتيه المتقطعه:
تستخدم هذه الطريقه فى الحالات الصعبه والتى يخشى فيها من ارتجاع البول الى اعلى وذلك بان يتعلم المريض تركيب قسطره لنفسه كل عدة ساعات-بالساعه- وتستعمل هذه الوسيله غالبا فىحالات العصبيه مثل اصابات العمود الفقرى وهى حل رائع بل هى افضل الحلول فى مثل هذه الحالات.
4-الجراحه:
فى الحالات الصعبه التى لاتستجيب للوسائل السابقه يمكن عن طريق ترقيع المثانه بجزء من الامعاء جراحيا السيطره على الحاله.
5- الحفاضات
ان التبول هو عمليه وظيفيه معقده تخضع لسيطرة المخ،وهىببساطه تبدأ بتجمع نقاط البول القادمه من الكليتين عبر الحالبين فى المثانه حيث توجد مستقبلات حسيه تتأثر بكمية البول الموجوده وتبدأ فى ارسال اشارات الى المخ عبر النخاع الشوكى عندما تصل كمية البول الى حوالى 150ملليلتر وقد يرى المخ ان الظروف غير مناسبه كأن يكون الشخص مشغول بعمل ما فيتاجاهل هذه الاشارات وعندما يصل حجم البول الى حوالى 300ملليلتر ترسل اشارات اخرى اكثر حده فيرى المخ ان الظروف ماتزال غير مواتيه فيحدث تجاهل آخر ولكن عندما يتعدى البول400ملليلتر تأحذ تلك الاشارات صفة عاجل فيذهب الشخص الى الحمام ويعطى المخ اوامره عبر النخاع الشوكى للمثانه كى تنقبض عضلتها وفى نفس الوقت تماما الى عضلة البوابه الخلفيه لقناة مجرى البول كى تنبسط فيخرج البول عبر قناة مجرى البول الى الخارج.؛؛؛ ؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛ ولكن متى تحدث المشاكل؟ تحدث عندما يكون هناك خلل فى اى من مكونات او مسارات العمليه السابقكيف يحدث التبول وصفها؛فعندما يحدث خلل فى المستقبلات الموجوده فىالمثانه نتيجة التهاب غالبا ترسل هذه المستقبلات اشارات عاجله عند وجود كميات قليله جدا من البول وتعطى احسلسا كاذبا بوجود كميه كبيره من البول فيظل الشخص يذهب الى الحمام وهو يحاول جاهدا افراغ المثانه الفارغه أصلا ويتولد لديه احساس كاذب بوجود احتباس وتزيد محاولاته هذه فىتهيج الغشاء المخاطى المبطن للمثانه المتهيج أصلا ويدخل فى حلقه مفرغه من الالم والاجهاد فى حين انه لو تعاطى احد مطهرات البول مثل يوروتريم مع مسكن للالم ويزيد من كمية السوائل لوجد تحسن كبير فى مده وجيزه؛؛ خلل آخر يحدث عندما تنقبض المثانه بدون سابق انذار فيحدث تبول لاارادى او لايحدث تناغم بين المثانه وعضلة البوابه لقناة مجرى البول الخلفيه نتيجة اضطرابات عصبيه فيحدث احتباس وكذلك عندما يكون هناك انسداد جزئى او كلى فى قناة مجرى البول نتيجة حصوه او ضيق اوتضخم شيخوخى للبروستاتا فيحدث اعتراض لطريق البول وعلاج هذه المشاكل يوجه لعلاج السبب الاصلى.
[b]المثانه زائدة النشاط-العصبيه-:
المثانه زائدة النشاط حاله مزمنه تتميز بنوبات من الانقباضات بعضلات المثانه اثناء فترة امتلائها بالبول مما ينتج عنه تعدد مرات التبول-اكثر من 8 مرات فى 24 ساعه- وكذلك احساس مفاجىء بالحاجه الشديده للتبول وقد يحدث نزول للبول الموجود بالمثانه لااراديا قبل الوصول للحمام.
هذه الحاله تصيب الرجال والنساء من جميع الاعمار ولكنها تزيد فى كبار السن-اكثر من65سنه-.
الاعراض:
تعدد مرات التبول-اكثر من8 مرات فى24ساعه والاحساس المفاجىء بالحاجه للتبول واحيانا يسبق البول صاحبه وهنا ننوه ان البول الموجود بالكامل بالمثانه يخرج لااراديا قبل الوصول للحمام تمييزا لهذه الحاله عن حالات ضعف عضلة التحكم بالبول والتى يحدث فيها هروب لبضع قطرات من البول عند حدوث ارتفاع فى ضغط البطن- اثناء الضحك او الكحه اوالعطس اوالجرى وغيرها-والتى تصيب النساء غالبابعد سن اليأس.
تصيب هذه الحاله17% من الناس بعد40سنه.
الاسباب والعوامل:
فىالغالب لاتوجد اسباب واضحه فى غالبية الحالات وفى بعضها اسباب عصبيه مثل اصابات العمود الفقرى وجلطة المخ والسكر.
العلاج:
1-العلاج بالعقاقير:
هناك الكثير من الادويه التى تستعمل فى هذا المجال اهمها ديتروبان-اوكسىبيوتينين-5مجم قرص من مره الىثلاث مرات حسب الحاله واعراضه الجانبيه جفاف بالريق واحمرار بالوجه وزغلله وخاصة فى بداية العلاج وفى حالات الاستيقاظ عدة مرات ليلا للتبول يمكن اخذ تفرانيل 25مجم قرص قبل النوم وهناك عقار جيد وآثاره الجانبيه قليله ولكنه غالى الثمن بالنسبه للادويه السابقه وهو عقار ديتروزيتول 2مجم قرص ثلاث مرات.
2-تدريب المثانه:
تحت هذا البند يوجد الكثير من التقنيه والاجتهادات ولكننا هنا ننصح المريض ببعض الامور التى يستطيع ان يؤديها فى منزله ببساطه دون تكلفه ولها نفس النتائج ان شاء الله وذلك بأن يبدأ يؤخر التبول عندما يحس الحاجه للتبول لمدة نصف ساعه كل مره فى اول يومين ثم لمدة ثلاث ارباع الساعه فى اليومين التاليين وهكذا، وتمرين آخر وهو ان يحاول ان يسيطر على مثانته وعضلة التحكم بالبول وذلك عندما تفاجئه نوبات الحاجه الشديده للتبول الا يضطرب ويحاول الهدوء ولاقلق من هروب البول لانه فى منزله وعندما يتدرب على ذلك فى منزله مع الوقت يستطيع مع اكتسابه الثقه اللازمه بالنفس ان يمارس حياته الطبيعيه دون خوف من حوادث عارضه.
3-القسطره الذاتيه المتقطعه:
تستخدم هذه الطريقه فى الحالات الصعبه والتى يخشى فيها من ارتجاع البول الى اعلى وذلك بان يتعلم المريض تركيب قسطره لنفسه كل عدة ساعات-بالساعه- وتستعمل هذه الوسيله غالبا فىحالات العصبيه مثل اصابات العمود الفقرى وهى حل رائع بل هى افضل الحلول فى مثل هذه الحالات.
4-الجراحه:
فى الحالات الصعبه التى لاتستجيب للوسائل السابقه يمكن عن طريق ترقيع المثانه بجزء من الامعاء جراحيا السيطره على الحاله.
5- الحفاضات
