الرئيسية
[lef
الانتصاب الدائم (المستمر) للقضيب – Priapism
** تعريف الانتصاب الدائم للقضيب: *
الانتصاب الدائم للقضيب هو انتصاب يحدث لفترة طويلة من الزمن للقضيب، وهو
انتصاب مستمر غير متحكم فيه من الرجل أو الفتى لأنه لا يكون بسبب الاستثارة
الجنسية .. وعادة ما يكون مؤلماً.
الانتصاب الدائم للقضيب هى حالة غير شائعة وتحتاج إلى عناية طبية فورية،
والحاجة إلى العلاج الفوري ضرورية لتجنب ضمور الأنسجة الذي ينجم عنه عدم
القدرة على الانتصاب أو بقاء القضيب منتصباًَ أثناء الاستثارة الجنسية (أى
حدوث العجز الجنسي).
والانتصاب الدائم أو المستمر للقضيب شائعاً بين الأطفال الذكور ما بين سن 5
– 10 أعوام، وعند الرجال البالغين ما بين 20 – 50 سنة.
** أعراض الانتصاب الدائم للقضيب:*
يكون الانتصاب هنا بشكل مستمر وهو انتصاب غير طبيعي، والأعراض تختلف نوعاً
ما حسب نوع الانتصاب.
_أ- انتصاب دائم بسبب التدفق الدموي القليل (Ischemic priapism):_
ويحدث الانتصاب نتيجة لعدم قدرة الدم على الخروج من القضيب، وتتضمن
العلامات والأعراض على:
- استمرار فى انتصاب القضيب لمدة تزيد على الأربعة ساعات.
- جمود جذع القضيب لكن مقدمته عادة ما تكون لينة.
- الانتصاب ليس له علاقة بالاستثارة الجنسية، أو يستمر بعد حدوث الاستثارة.
- عادة تصاحب الآلام هذا الانتصاب.
_ب- انتصاب دائم بسبب التدفق الدموي العالي (Nonischemic priapism):_
- استمرار فى انتصاب القضيب لمدة تزيد على الأربعة ساعات.
- عدم جمود جذع القضيب أثناء الانتصاب.
- الانتصاب ليس له علاقة بالاستثارة الجنسية، أو يستمر بعد حدوث الاستثارة.
- عادة لا تصاحب الآلام هذا الانتصاب.
_ج- انتصاب متقطع (Stuttering priapism):_
الانتصاب المتقطع الحدوث، وهو شكل من أشكال النوع الأول يتلاشى الانتصاب ثم
يحدث وهكذا. وعادة ما يكون هذا النمط من الانتصاب مؤلماً لكنه يستمر لأقل من
ثلاث ساعات.
** الأسباب:*
القضيب غير المنتصبالانتصاب عادة يحدث بشكل طبيعي عند التعرض لاستثارة
جسدية أو نفسية، هذه الاستثارة تسبب ارتخاء بعض الأوعية الدموية وتمددها
وتزيد من التدفق الدموى إلى الأنسجة الإسفنجية فى القضيب. الأوعية الدموية
التي تتحكم فى التدفق الدموي لخارج القضيب تنقبض وتوقع الدم فى شباكها
وبالتالى امتلاء القضيب بالدم وحدوث الانتصاب.
بعد انتهاء الاستثارة يتدفق الدم للخارج ويعود القضيب إلى حالته اللينة غير
الجامدة (أثناء الانتصاب).
ويحدث الانتصاب الدائم أو المستمر للقضيب فى حالة اختلال جزء من هذه
العملية - الدم أو الأوعية الدموية أو الأعصاب – ويتغير التدفق الدموي
الطبيعي. وبالتالى حدوث الانتصاب الدائم غير المرغوب فيه.
من العوامل التي تساهم فى حدوث الانتصاب الدائم/المستمر للقضيب، التالى:
_1- اضطرابات الدم:_
الأمراض المتصلة بالدم قد تؤدى إلى الإصابة بهذا الاضطراب، وخاصة الانتصاب
الدائم بسبب قلة التدفق الدموي وهو الاضطراب الذي يصعب فيه خروج الدم من
القضيب، ومن هذه الاضطرابات:
- أنيميا الخلايا المنجلية.
- اللوكيميا.
أنيميا الخلايا المنجلية هى من أكثر الأسباب شيوعاً لإصابة الولد بالانتصاب
الدائم للقضيب، وهو اضطراب وراثي يتميز بالاختلال فى شكل خلايا الدم
الحمراء، وهذا الشكل غير الطبيعي للخلايا يعوق التدفق الدموي.
_2- الأدوية الموصوفة:_
عادة ما يحدث الانتصاب الدائم للقضيب بسبب قلة التدفق الدموي من القضيب
نتيجة لآثار جانبية لبعض أنواع من الأدوية، والأدوية التالية أحياناً ما
تسبب الانتصاب الدائم للقضيب:
- الأدوية التي تُعطى عن طريق الفم لعلاج الضعف الجنسي مثل سيلدينافيل
(Sildenafil) وفاردينافيل (Vardenafil).
- الأدوية التي يتم حقنها مباشرة فى القضيب لعلاج العجز الجنسي.
- مضادات الاكتئاب بيوبروبيون (Bupropion).
- الأدوية التي تستخدم لعلاج الاضطرابات النفسية ريسبيريدن (Risperidone).
- الأدوية المضادة للقلق ديازيبام
(Diazepam).
- الأدوية التي تعمل على سيلان الدم وارفارين (Warfarin).
_3- إساءة استخدام العقاقير:_
استخدام العقاقير غير القانونية تسبب إصابة الرجل بالانتصاب الدائم للقضيب
وخاصة النوع الذي يكون التدفق الدموي فيه محدود، ومنها:
- الكوكايين.
- الإفراط فى شرب الكحوليات.
- العقاقير التي تستخدم للعجز الجنسي.
_4- الإصابة:_
السبب الشائع للانتصاب الدائم/المستمر بسبب التدفق الدموي العالي هى
الإصابة التي تلحق بالأعضاء التناسلية أو الحوض
أو منطقة العِجان – وهى المنطقة التي تقع
بين قاعدة القضيب وفتحة الشرج
_5- عوامل أخرى:_
- إصابة الحبل الشوكى.
- أمراض الجهاز العصبي.
أمراض التمثيل الغذائى مثل مرض السكر.
- التجلطات الدموية.
- السموم من لدغة العقارب أو العنكبوت الأسود.
فى بعض الحالات لا يكون الطبيب قادراً على تحديد سبب الانتصاب الدائم للقضيب.
** المضاعفات:*
الانتصاب الدائم بسبب قلة التدفق الدموي خارج القضيب قد يسبب مضاعفات
خطيرة. والدم الذي يقع داخل شباك القضيب يُحرم من الأكسجين ويصبح ساماً
للأنسجة. وعندما يستمر الانتصاب لأكثر من أربع ساعات، فإن الدم المحروم من
الأكسجين يبدأ فى تدمير الأنسجة فى القضيب، وكنتيجة لذلك فإن حالة الانتصاب
غير المعالجة قد تسبب:
- عجز جنسي، وهو عدم قدرة القضيب على الانتصاب أو البقاء منتصباً عند
الاستثارة الجنسية.
- تشوه بالقضيب.
** الذهاب إلى الطبيب:*
الذهاب الفوري إلى المستشفى إذا كان هناك انتصاب للقضيب استمر أكثر من أربع
ساعات.
إذا كانت هناك آلام وانتصاب مستمر ثم يتلاشى من تلقاء نفسه فى أقل من أربع
ساعات لابد من الذهاب الفوري إلى الطبيب لتلقى العلاج لتجنب حدوث نوبات من
الانتصاب أخرى تسبب تلف أنسجة
_
** الاختبارات والتشخيص:*
إذا كان الشخص يعانى من الانتصاب الدائم/المستمر للقضيب لابد من تحديد
السبب: هل هو بسبب قلة التدفق الدموي خارج القضيب أو بسبب التدفق المتزايد
للدم؟وهذا التحديد هاماً للغاية لوصف العلاج الصحيح الذي يختلف من سبب لآخر.
ويحتاج الانتصاب الذي يكون بسبب قلة التدفق الدموي إلى العلاج الفوري بأقصى
ما يمكن.
إجابة الشخص على أسئلة الطبيب، بالإضافة إلى الفحص الجسدي واختبارات الدم
عادة ما تكون كافية لتحديد نوع الانتصاب الذي يعانى منه الشخص. كما سيخضع
الشخص لمزيد من الاختبارات لتحديد السبب غير المباشر لحالة الانتصاب
الدائم/المستمر والتي غالباً ما تحتاج إلى علاج بعيداً عن حجرات الطوارئ.
_1- التاريخ الطبي والفحص:_
من أجل تحديد ما هو نوع الانتصاب الذي يعانى منه الشخص، فسوف يقوم الطبيب
بتوجيه عدداً من الأسئلة:
- كم من الوقت استمر القضيب فى الانتصاب؟
- هل كان الانتصاب مؤلماً؟
- ما هى الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب ويأخذها الشخص؟
- هل هناك إساءة لاستعمال العقاقير الإدمانية من جانب الشخص؟
- هل هناك إساءة فى استخدام عقاقير العجز الجنسي بإفراط؟
- هل كان هناك إفراط فى شرب الكحوليات فى الآونة الأخيرة؟
- هل كانت هناك نوبات سابقة من الانتصاب الدائم وتم علاجها؟
- هل هناك إصابة حديثة فى منطقة الأعضاء التناسلية؟
وسوف يقوم الطبيب بفحص الأعضاء التناسلية ومنطقة البطن
والفخذ ومنطقة العِجان. وحينها سوف يكون
قادراً على تحديد نوعية الانتصاب الدائم الذي يتعرض له القضيب معتمداً على
حساسية القضيب وجموده.
كما سيظهر الفحص علامات أية إصابات تؤدى إلى الانتصاب الدائم (الإصابة فى
الغالب تشير إلى الانتصاب الدائم ذي التدفق الدموي العالي).
_2- الاختبارات التشخيصية:_
قد تكون ضرورية لتحديد نوع الانتصاب الدائم. والاختبارات الإضافية يتم
اللجوء إليها لتحديد سبب الانتصاب. فى حجرة الطوارئ يتلقى الشخص العلاج قبل
استلام أية نتائج للاختبارات إذا كان الطبيب واثقاًُ من نوع الانتصاب الذي
يعانى منه الشخص، ومن الاختبارات التشخيصية التالى:
أ- قياس غازات الدم:
فى هذا الاختبار يتم إدخال إبرة رفيعة فى القضيب من أجل أخذ عينة
<../ من الدم، وإذا كان الدم لونه داكناً – دليل
على الحرمان من الأكسجين – فالحالة تشخص على أنها انتصاب بسب قلة التدفق
الدموي. أما إذا كان لون الدم فاتحاً فسوف يتم التشخيص على أنه انتصاب بسبب
التدفق الدموي العالي. وسوف يقوم المعمل بقياس كم غازات معينة فى الدم
للتأكد من نوع الانتصاب.
ب- اختبارات الدم:
وفيه يتم قياس كم خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية الموجودة. والنتائج
قد تشير إلى وجود علة من أنيميا الخلايا المنجلية أو اضطرابات للدم أو
أنواع من السرطانات.
_3- الموجات فوق الصوتية:_
وهنا يتم إجراء "الدوبلر الملون" حيث يُستخدم فى هذا الإجراء موجات فوق
صوتية > لخلق صورة مفصلة للأعضاء الداخلية،
كما أن هذا الإجراء يُستخدم لتقييم التدفق الدموي داخل القضيب الذي يحدد على
أساسه ما إذا كان الانتصاب بسبب قلة أو وفرة التدفق الدموي. ويوضح الاختبار
أيضاً الإصابة أو الورم أو الخلل الذي يشير إلى سبب آخر غير مباشر.
_4- اختبار السُمية:_
قد يوصى الطبيب باختبار درجة السُمية نتيجة لاستخدام العقاقير المخدرة أو
تلك الموصوفة من قبل الطبيب والتي تؤدى إلى الانتصاب المرضى، وهذا يكون من
خلال اختبار الدم أو اختبار البول.
** العلاج والعقاقير:*
_1- علاج الانتصاب الدائم بسبب قلة التدفق الدموي من القضيب:_
عدم قدرة الدم على الخروج من القضيب هى حالة طبية طارئة تتطلب العلاج
الفوري وذلك ببزل الدم من القضيب مع استخدام بعض الأدوية.
_- البزل:_
بعد تنميل القضيب بالبنج الموضعي يتم بزل الدم الزائد منه بواسطة استخدام
إبرة وسرنجة. وكجزء من هذا الإجراء يتم غسيل أوردة القضيب بالمحلول الملحي.
هذا العلاج يحرر الشخص من الألم، ويخلص الأنسجة من الدم المحروم من
الأكسجين وينهى الانتصاب. قد يتم تكرار هذا العلاج تكراراً على مدار عدة
ساعات حتى ينتهي الانتصاب المستمر.
_- الأدوية:_
قد يتم حقن الأنسجة الإسفنجية للقضيب بـ"فينيل إفرين/Phenylephrine" ، هذا
الدواء يعمل على انقباض الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى القضيب
وبالتالى الحد من التدفق الدموي له. وتسمح للأوعية الدموية التي تنقل الدم
خارج القضيب بأن تتسع وتسمح لمزيد من الدم بأن يتدفق خارجه. يتم تكرار هذا
العلاج على مدار عدة ساعات إذا كانت هناك ضرورة لذلك. هناك احتمالية لبعض
الآثار الجانبية وخاصة إذا كان الشخص يعانى من ضغط دم مرتفع أو من أمراض القلب.
_- الجراحة:_
إذا لم تجدى أنواع العلاج السابقة، قد يحتاج الطبيب إلى زرع أداة تعمل على
تحويل مسار التدفق الدموي (Shunt) وبالتالى يتدفق الدم بشكل طبيعي فى القضيب.
_- العلاجات الإضافية:_
إذا كان الشخص يعانى من أنيمياالخلايا المنجلية، قد يتلقى علاج إضافي لعلاج نوبات الانتصاب المرتبطة
بالمرض مثل الأكسجين التكميلي أو محلول عن طريق الوريد
_2- علاج الانتصاب الدائم بسبب التدفق الدموي العالي:_
هذه الحالة تتماثل للشفاء بدون تقديم العلاج لها، لأنه ليست هناك احتمالية
لتعرض أنسجة القضيب للضمور، وقد يلجأ الطبيب إلى استخدام طريقة الانتظار
والملاحظة. ويكمن العلاج فى استخدام الثلج والضغط على منطقة العِجان قد
يساعد فى إنهاء حالة الانتصاب.
وقد تكون الجراحة هامة فى بعض الحالات وذلك بإدخال مادة تعوق التدفق الدموي
للقضيب مؤقتاً، ويمتص الجسم المادة فى نهاية الأمر. وقد تكون الجراحة ضرورية
أيضا من أجل إصلاح الشرايين > أو الأنسجة
التالفة الناتجة عن الإصابة.
** الوقاية:*
اعتماداً على السبب الذي من المحتمل أن يؤدى إلى اضطراب الانتصاب
الدائم/المستمر للقضيب فإن الخطوات التي يتم إتباعها قد تتضمن على التالى:
- علاج المرض أو الاضطراب الذي قد يؤدى إلى ظهور حالة الانتصاب الدائم.
- تغيير الدواء الموصوف لعلاج حالة من حالات، والذي يكون من ضمن الأسباب
المحتملة للإصابة بالانتصاب الدائم.
- تجنب المثيرات للانتصاب، مثل: الكحوليات والمواد الإدمانية.
- الحقن الذاتي بـ"فينيل إفرين/Phenylephrine" لإيقاف الانتصاب المطول.
- العلاج بالهرمونات- وهذا فقط مسموح به للرجال البالغين.
- وصف دوائي من قبل الطبيب، للأدوية التي تعمل على إرخاء العضلات ومنها
باكلوفين (Baclofen).
/
الانتصاب الدائم (المستمر) للقضيب – Priapism
** تعريف الانتصاب الدائم للقضيب: *
الانتصاب الدائم للقضيب هو انتصاب يحدث لفترة طويلة من الزمن للقضيب، وهو
انتصاب مستمر غير متحكم فيه من الرجل أو الفتى لأنه لا يكون بسبب الاستثارة
الجنسية .. وعادة ما يكون مؤلماً.
الانتصاب الدائم للقضيب هى حالة غير شائعة وتحتاج إلى عناية طبية فورية،
والحاجة إلى العلاج الفوري ضرورية لتجنب ضمور الأنسجة الذي ينجم عنه عدم
القدرة على الانتصاب أو بقاء القضيب منتصباًَ أثناء الاستثارة الجنسية (أى
حدوث العجز الجنسي).
والانتصاب الدائم أو المستمر للقضيب شائعاً بين الأطفال الذكور ما بين سن 5
– 10 أعوام، وعند الرجال البالغين ما بين 20 – 50 سنة.
** أعراض الانتصاب الدائم للقضيب:*
يكون الانتصاب هنا بشكل مستمر وهو انتصاب غير طبيعي، والأعراض تختلف نوعاً
ما حسب نوع الانتصاب.
_أ- انتصاب دائم بسبب التدفق الدموي القليل (Ischemic priapism):_
ويحدث الانتصاب نتيجة لعدم قدرة الدم على الخروج من القضيب، وتتضمن
العلامات والأعراض على:
- استمرار فى انتصاب القضيب لمدة تزيد على الأربعة ساعات.
- جمود جذع القضيب لكن مقدمته عادة ما تكون لينة.
- الانتصاب ليس له علاقة بالاستثارة الجنسية، أو يستمر بعد حدوث الاستثارة.
- عادة تصاحب الآلام هذا الانتصاب.
_ب- انتصاب دائم بسبب التدفق الدموي العالي (Nonischemic priapism):_
- استمرار فى انتصاب القضيب لمدة تزيد على الأربعة ساعات.
- عدم جمود جذع القضيب أثناء الانتصاب.
- الانتصاب ليس له علاقة بالاستثارة الجنسية، أو يستمر بعد حدوث الاستثارة.
- عادة لا تصاحب الآلام هذا الانتصاب.
_ج- انتصاب متقطع (Stuttering priapism):_
الانتصاب المتقطع الحدوث، وهو شكل من أشكال النوع الأول يتلاشى الانتصاب ثم
يحدث وهكذا. وعادة ما يكون هذا النمط من الانتصاب مؤلماً لكنه يستمر لأقل من
ثلاث ساعات.
** الأسباب:*
القضيب غير المنتصبالانتصاب عادة يحدث بشكل طبيعي عند التعرض لاستثارة
جسدية أو نفسية، هذه الاستثارة تسبب ارتخاء بعض الأوعية الدموية وتمددها
وتزيد من التدفق الدموى إلى الأنسجة الإسفنجية فى القضيب. الأوعية الدموية
التي تتحكم فى التدفق الدموي لخارج القضيب تنقبض وتوقع الدم فى شباكها
وبالتالى امتلاء القضيب بالدم وحدوث الانتصاب.
بعد انتهاء الاستثارة يتدفق الدم للخارج ويعود القضيب إلى حالته اللينة غير
الجامدة (أثناء الانتصاب).
ويحدث الانتصاب الدائم أو المستمر للقضيب فى حالة اختلال جزء من هذه
العملية - الدم أو الأوعية الدموية أو الأعصاب – ويتغير التدفق الدموي
الطبيعي. وبالتالى حدوث الانتصاب الدائم غير المرغوب فيه.
من العوامل التي تساهم فى حدوث الانتصاب الدائم/المستمر للقضيب، التالى:
_1- اضطرابات الدم:_
الأمراض المتصلة بالدم قد تؤدى إلى الإصابة بهذا الاضطراب، وخاصة الانتصاب
الدائم بسبب قلة التدفق الدموي وهو الاضطراب الذي يصعب فيه خروج الدم من
القضيب، ومن هذه الاضطرابات:
- أنيميا الخلايا المنجلية.
- اللوكيميا.
أنيميا الخلايا المنجلية هى من أكثر الأسباب شيوعاً لإصابة الولد بالانتصاب
الدائم للقضيب، وهو اضطراب وراثي يتميز بالاختلال فى شكل خلايا الدم
الحمراء، وهذا الشكل غير الطبيعي للخلايا يعوق التدفق الدموي.
_2- الأدوية الموصوفة:_
عادة ما يحدث الانتصاب الدائم للقضيب بسبب قلة التدفق الدموي من القضيب
نتيجة لآثار جانبية لبعض أنواع من الأدوية، والأدوية التالية أحياناً ما
تسبب الانتصاب الدائم للقضيب:
- الأدوية التي تُعطى عن طريق الفم لعلاج الضعف الجنسي مثل سيلدينافيل
(Sildenafil) وفاردينافيل (Vardenafil).
- الأدوية التي يتم حقنها مباشرة فى القضيب لعلاج العجز الجنسي.
- مضادات الاكتئاب بيوبروبيون (Bupropion).
- الأدوية التي تستخدم لعلاج الاضطرابات النفسية ريسبيريدن (Risperidone).
- الأدوية المضادة للقلق ديازيبام
(Diazepam).
- الأدوية التي تعمل على سيلان الدم وارفارين (Warfarin).
_3- إساءة استخدام العقاقير:_
استخدام العقاقير غير القانونية تسبب إصابة الرجل بالانتصاب الدائم للقضيب
وخاصة النوع الذي يكون التدفق الدموي فيه محدود، ومنها:
- الكوكايين.
- الإفراط فى شرب الكحوليات.
- العقاقير التي تستخدم للعجز الجنسي.
_4- الإصابة:_
السبب الشائع للانتصاب الدائم/المستمر بسبب التدفق الدموي العالي هى
الإصابة التي تلحق بالأعضاء التناسلية أو الحوض
أو منطقة العِجان – وهى المنطقة التي تقع
بين قاعدة القضيب وفتحة الشرج
_5- عوامل أخرى:_
- إصابة الحبل الشوكى.
- أمراض الجهاز العصبي.
أمراض التمثيل الغذائى مثل مرض السكر.
- التجلطات الدموية.
- السموم من لدغة العقارب أو العنكبوت الأسود.
فى بعض الحالات لا يكون الطبيب قادراً على تحديد سبب الانتصاب الدائم للقضيب.
** المضاعفات:*
الانتصاب الدائم بسبب قلة التدفق الدموي خارج القضيب قد يسبب مضاعفات
خطيرة. والدم الذي يقع داخل شباك القضيب يُحرم من الأكسجين ويصبح ساماً
للأنسجة. وعندما يستمر الانتصاب لأكثر من أربع ساعات، فإن الدم المحروم من
الأكسجين يبدأ فى تدمير الأنسجة فى القضيب، وكنتيجة لذلك فإن حالة الانتصاب
غير المعالجة قد تسبب:
- عجز جنسي، وهو عدم قدرة القضيب على الانتصاب أو البقاء منتصباً عند
الاستثارة الجنسية.
- تشوه بالقضيب.
** الذهاب إلى الطبيب:*
الذهاب الفوري إلى المستشفى إذا كان هناك انتصاب للقضيب استمر أكثر من أربع
ساعات.
إذا كانت هناك آلام وانتصاب مستمر ثم يتلاشى من تلقاء نفسه فى أقل من أربع
ساعات لابد من الذهاب الفوري إلى الطبيب لتلقى العلاج لتجنب حدوث نوبات من
الانتصاب أخرى تسبب تلف أنسجة
_
** الاختبارات والتشخيص:*
إذا كان الشخص يعانى من الانتصاب الدائم/المستمر للقضيب لابد من تحديد
السبب: هل هو بسبب قلة التدفق الدموي خارج القضيب أو بسبب التدفق المتزايد
للدم؟وهذا التحديد هاماً للغاية لوصف العلاج الصحيح الذي يختلف من سبب لآخر.
ويحتاج الانتصاب الذي يكون بسبب قلة التدفق الدموي إلى العلاج الفوري بأقصى
ما يمكن.
إجابة الشخص على أسئلة الطبيب، بالإضافة إلى الفحص الجسدي واختبارات الدم
عادة ما تكون كافية لتحديد نوع الانتصاب الذي يعانى منه الشخص. كما سيخضع
الشخص لمزيد من الاختبارات لتحديد السبب غير المباشر لحالة الانتصاب
الدائم/المستمر والتي غالباً ما تحتاج إلى علاج بعيداً عن حجرات الطوارئ.
_1- التاريخ الطبي والفحص:_
من أجل تحديد ما هو نوع الانتصاب الذي يعانى منه الشخص، فسوف يقوم الطبيب
بتوجيه عدداً من الأسئلة:
- كم من الوقت استمر القضيب فى الانتصاب؟
- هل كان الانتصاب مؤلماً؟
- ما هى الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب ويأخذها الشخص؟
- هل هناك إساءة لاستعمال العقاقير الإدمانية من جانب الشخص؟
- هل هناك إساءة فى استخدام عقاقير العجز الجنسي بإفراط؟
- هل كان هناك إفراط فى شرب الكحوليات فى الآونة الأخيرة؟
- هل كانت هناك نوبات سابقة من الانتصاب الدائم وتم علاجها؟
- هل هناك إصابة حديثة فى منطقة الأعضاء التناسلية؟
وسوف يقوم الطبيب بفحص الأعضاء التناسلية ومنطقة البطن
والفخذ ومنطقة العِجان. وحينها سوف يكون
قادراً على تحديد نوعية الانتصاب الدائم الذي يتعرض له القضيب معتمداً على
حساسية القضيب وجموده.
كما سيظهر الفحص علامات أية إصابات تؤدى إلى الانتصاب الدائم (الإصابة فى
الغالب تشير إلى الانتصاب الدائم ذي التدفق الدموي العالي).
_2- الاختبارات التشخيصية:_
قد تكون ضرورية لتحديد نوع الانتصاب الدائم. والاختبارات الإضافية يتم
اللجوء إليها لتحديد سبب الانتصاب. فى حجرة الطوارئ يتلقى الشخص العلاج قبل
استلام أية نتائج للاختبارات إذا كان الطبيب واثقاًُ من نوع الانتصاب الذي
يعانى منه الشخص، ومن الاختبارات التشخيصية التالى:
أ- قياس غازات الدم:
فى هذا الاختبار يتم إدخال إبرة رفيعة فى القضيب من أجل أخذ عينة
<../ من الدم، وإذا كان الدم لونه داكناً – دليل
على الحرمان من الأكسجين – فالحالة تشخص على أنها انتصاب بسب قلة التدفق
الدموي. أما إذا كان لون الدم فاتحاً فسوف يتم التشخيص على أنه انتصاب بسبب
التدفق الدموي العالي. وسوف يقوم المعمل بقياس كم غازات معينة فى الدم
للتأكد من نوع الانتصاب.
ب- اختبارات الدم:
وفيه يتم قياس كم خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية الموجودة. والنتائج
قد تشير إلى وجود علة من أنيميا الخلايا المنجلية أو اضطرابات للدم أو
أنواع من السرطانات.
_3- الموجات فوق الصوتية:_
وهنا يتم إجراء "الدوبلر الملون" حيث يُستخدم فى هذا الإجراء موجات فوق
صوتية > لخلق صورة مفصلة للأعضاء الداخلية،
كما أن هذا الإجراء يُستخدم لتقييم التدفق الدموي داخل القضيب الذي يحدد على
أساسه ما إذا كان الانتصاب بسبب قلة أو وفرة التدفق الدموي. ويوضح الاختبار
أيضاً الإصابة أو الورم أو الخلل الذي يشير إلى سبب آخر غير مباشر.
_4- اختبار السُمية:_
قد يوصى الطبيب باختبار درجة السُمية نتيجة لاستخدام العقاقير المخدرة أو
تلك الموصوفة من قبل الطبيب والتي تؤدى إلى الانتصاب المرضى، وهذا يكون من
خلال اختبار الدم أو اختبار البول.
** العلاج والعقاقير:*
_1- علاج الانتصاب الدائم بسبب قلة التدفق الدموي من القضيب:_
عدم قدرة الدم على الخروج من القضيب هى حالة طبية طارئة تتطلب العلاج
الفوري وذلك ببزل الدم من القضيب مع استخدام بعض الأدوية.
_- البزل:_
بعد تنميل القضيب بالبنج الموضعي يتم بزل الدم الزائد منه بواسطة استخدام
إبرة وسرنجة. وكجزء من هذا الإجراء يتم غسيل أوردة القضيب بالمحلول الملحي.
هذا العلاج يحرر الشخص من الألم، ويخلص الأنسجة من الدم المحروم من
الأكسجين وينهى الانتصاب. قد يتم تكرار هذا العلاج تكراراً على مدار عدة
ساعات حتى ينتهي الانتصاب المستمر.
_- الأدوية:_
قد يتم حقن الأنسجة الإسفنجية للقضيب بـ"فينيل إفرين/Phenylephrine" ، هذا
الدواء يعمل على انقباض الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى القضيب
وبالتالى الحد من التدفق الدموي له. وتسمح للأوعية الدموية التي تنقل الدم
خارج القضيب بأن تتسع وتسمح لمزيد من الدم بأن يتدفق خارجه. يتم تكرار هذا
العلاج على مدار عدة ساعات إذا كانت هناك ضرورة لذلك. هناك احتمالية لبعض
الآثار الجانبية وخاصة إذا كان الشخص يعانى من ضغط دم مرتفع أو من أمراض القلب.
_- الجراحة:_
إذا لم تجدى أنواع العلاج السابقة، قد يحتاج الطبيب إلى زرع أداة تعمل على
تحويل مسار التدفق الدموي (Shunt) وبالتالى يتدفق الدم بشكل طبيعي فى القضيب.
_- العلاجات الإضافية:_
إذا كان الشخص يعانى من أنيمياالخلايا المنجلية، قد يتلقى علاج إضافي لعلاج نوبات الانتصاب المرتبطة
بالمرض مثل الأكسجين التكميلي أو محلول عن طريق الوريد
_2- علاج الانتصاب الدائم بسبب التدفق الدموي العالي:_
هذه الحالة تتماثل للشفاء بدون تقديم العلاج لها، لأنه ليست هناك احتمالية
لتعرض أنسجة القضيب للضمور، وقد يلجأ الطبيب إلى استخدام طريقة الانتظار
والملاحظة. ويكمن العلاج فى استخدام الثلج والضغط على منطقة العِجان قد
يساعد فى إنهاء حالة الانتصاب.
وقد تكون الجراحة هامة فى بعض الحالات وذلك بإدخال مادة تعوق التدفق الدموي
للقضيب مؤقتاً، ويمتص الجسم المادة فى نهاية الأمر. وقد تكون الجراحة ضرورية
أيضا من أجل إصلاح الشرايين > أو الأنسجة
التالفة الناتجة عن الإصابة.
** الوقاية:*
اعتماداً على السبب الذي من المحتمل أن يؤدى إلى اضطراب الانتصاب
الدائم/المستمر للقضيب فإن الخطوات التي يتم إتباعها قد تتضمن على التالى:
- علاج المرض أو الاضطراب الذي قد يؤدى إلى ظهور حالة الانتصاب الدائم.
- تغيير الدواء الموصوف لعلاج حالة من حالات، والذي يكون من ضمن الأسباب
المحتملة للإصابة بالانتصاب الدائم.
- تجنب المثيرات للانتصاب، مثل: الكحوليات والمواد الإدمانية.
- الحقن الذاتي بـ"فينيل إفرين/Phenylephrine" لإيقاف الانتصاب المطول.
- العلاج بالهرمونات- وهذا فقط مسموح به للرجال البالغين.
- وصف دوائي من قبل الطبيب، للأدوية التي تعمل على إرخاء العضلات ومنها
باكلوفين (Baclofen).
/
