الرئيسية
بينت الإحصائيات أن حالات المغص الكلوي من أكثر الحالات التي تتردد على أقسام الطوارئ في المستشفيات المختلفة وتزيد النسبة في البلاد ذات الطقس الحار أو الرطب.
والمغص الكلوي عبارة عن ألم شديد يبدأ من عند الخاصرة تحت الضلوع بقرب العمود الفقري ويمتد إلى المنطقة الأربية خن الورك أو كيس الصفن في الرجال أو منطقة المهبل في السيدات ويتميز المغص الكلوي بأنه ألم غير مستمر متقطع يبدأ ضعيفاً ثم يزداد تدريجيا ثم يختفي ليعود ثانية.
وربما يكون هناك تسميع في الخصيه الموجودة في نفس الجنب وربما يصاحب هذا المغص أعراض غثيان او قيء مع صعوبة بالتبول والتردد علي الحمام وتخيل ان هناك احتباسا بالبول
وأهم أسباب المغص الكلوي وجود حصوات في الحالب في طريقها إلى النزول من الكلية إلى المثانة ولذا قد يكون المغص في الجانب الأيمن أو الجانب الأيسر ونادرا ما يحدث في الجانبين عند وجود حصوات في الجانب الأيمن والأيسر وقد يكون سبب المغص الكلوي انسداد في الحوالب ناتجا عن تليف الحوالب.
وتشخيص المغص الكلوي الأيمن أصعب من تشخيص المغص الكلوي الأيسر أذ أن أعراضه تتماثل مع أعراض الالتهاب الحاد في الزائدة الدودية إذ أنه في الحالتين يشكو المريض من مغص حاد في الجانب الأيمن من البطن وفي كلا الحالتين يعاني المريض من قيئ الا أن الطبيب المتمرس يمكنه التفرقة كما يلي :
الحرارة مرتفعة مع التهاب الزائدة الدودية وطبيعية في حالات المغص الكلوي
¨ الألم في المغص الكلوي يبدأ من الخاصرة اليمنى تحت الضلوع إلا أنه يبدأ أسفل البطن على يمين السره في حالات التهاب الزائدة الدورية.
¨ الضغط على الخاصرة اليمنى تحت الضلوع مؤلم جدا في حالات المغص الكلوي أما في حالة التهاب الزائدة فالجزء المؤلم يقع على يمين السره.
¨ في معظم حالات المغص الكلوي يوجد حرقان في البول وتحليل البول يبين أملاح كرات دم حمراء أو صديد.
¨ تحليل الدم يبين زيادة في كرات الدم البيضاء في حالات التهاب الزائدة الدودية وتحليل الدم طبيعي مع المغص الكلوي.
¨ الأشعة فوق الصوتية قد تبين أن الكلية اليمنى متضخمة في حالات المغص الكلوي وطبيعية في حالات التهاب الزائدة الدودية
¨ في حالات المغص الكلوي الأيسر يشكو المريض من مغص حاد يبدأ عند الخاصرة اليسرى(المنطقة تحت الضلوع والعمود الفقري) ويمتد المغص لأسفل حيث يتركز على يسار السره وينزل إلى منقطة أعلى الفخذ الأيسر وقد يكون المغص مصحوبا بحرقان في البول وكثرة التبول ونزول البول كميات قليلة كل مرة ويمكن التفرقة ما بين المغص الأيسر وتقلصات المصران الغليظ إذ أن الضغط على الخاصرة اليسرى مصحوب بألم في حالات المغص الكلوي أما في إصابات القولون الغليظ فالألم متواجد عند الضغط على البطن شمال السره
أهم أسباب المغص الكلوي
حصوات الحالب – ضيق الحالب – التهاب الكلية والحالب – نزول جلطات دم.
لأبحاث اللازم القيام بها لمرضى المغص الكلوي
تحليل بول كامل ويفضل عينة بول الصباح – تحليل دم شاملا عمل صورةدم – حمض البوليك في الدم – كرياتينين في الدم.
أشعة فوق الصوتية على البطن وأشعة عادية مسالك بولية ولا يفضل إجراءأشعة بالصبغه عند وجود مغص كلوي حاد لأن الكلية المصابة قد تفشل في إفراز الصبغة بسرعة.
علاج المغص الكلوي الحاد
¨ يعطي المريض مسكنات ويفضل الابتعاد عن المسكنات التي تودي إلى الإدمان مثل دواء البثيدين أو المورفين ( ويفضل أعضاء المسكنات عن طريق الحقن حتى نضمن سرعة الأداء)
وبعد زوال المغص الحاد يمكن استكمال العلاج بإعطاء المريض مسكنات في صورة حبوب أو لبوس (يطلق على كلمة لبوس أسم تحاميل في بعض البلدان العربية ) كما يعطى للمريض أدوية موسعة للحالب مانعة للتقلص وبعض النباتات تساعد على توسيع الحالب ومنع التقلص مثل ( أعشاب بذر خله وأعشاب حلف بر ) كما أن البقدونس المغلي مفيد جداً في توسيع الحالب.
ويجب العلم بأن زوال الألم ليس نهاية مشكلة المغص الكلوي بل بداية لمعرفة سبب المغص وإعطاء العلاج اللازم
حالات المغص الكلوي الحاد المستمر
يجب نقل المريض إلى المستشفى بسرعة وإعطاء المريض محاليل ومسكنات عن طريق الوريد وموسعات حالب عن طريق الحق الوريدي وسرعة أجراءالفحوصات وعلاج الحصوات إما بالتفتيت أو بالمنظار أو بالفتح الجراحي.وقد يتم دعامة مؤقتة في الحالب لبعض المرضى
مغص كلوي مع الحمل :
السيدات الحوامل التي تعاني من مغص كلوي مع الحمل يتم عمل تحليل بول مع موجات فوق صوتية وعندما تحدد الموجات فوق الصوتية ( السونار ) ان هناك تضخم بالكلية في نفس جانب المغص الكلوي يكون الافتراض بوجود حصوه بالحالب ويتم اعطاء المسكنات التي لا تؤثر قدر الإمكان علي الجنين ويفضل استشارة طبيب النساء وكذلك الإكثار من السوائل وعندما يكون هناك التهاب ميكروبي شديد يتم تركيب قسطرة تلقائية التثبيت في الحالب تحت مخدر موضعي حتي نهاية فترة الحمل . ويمكن تجنب ذلك بالطبع بالفحص قبل التخطيط للحمل وذلك بعمل تحليل بول وموجات فوق صوتيه على البطن والحوض وعند اكتشاف اىشيء غير عادى مثل خلايا صديديه بالبول مثلا يكون ابسط كثيرا من وجود ذلك مع الحمل وفى حالات وجود حصوه صغيره يجب الاكثار من الماء
ويتوقف العلاج بعد ذلك علي عدة عوامل أهمها حجم ومكان الحصوه وهل من الممكن نظريا نزولها تلقائيا بمساعدة علاجية او تحتاج الي تدخل وكذلك هناك عدة عوامل مهمة مثل هل يوجد ارتفاع بدرجة الحرارة أم هل يوجد التهاب هل المريض لدية كلية واحدة تعمل هل المريض يعاني من مرض السكر وأحيانا شخصية المريض ان يكون طيارا مثلا او سائق او يدير عملا خطيرا يخشي من حدوث نوبة مغص أثناء عملة مما يعرضه ويعرض الآخرين لخطورة كل ذلك عوامل تحدد ما اذا كان العلاج سيقتصر علي علاج طبي فقط آم ان هناك حاجة لتدخل جراحي او عن طريق منظار او تفتيت عن طريق الموجات التصادمية .
لاينصح مريض المغص الكلوي بتعاطي سوائل بكمية كبيرة
والمغص الكلوي عبارة عن ألم شديد يبدأ من عند الخاصرة تحت الضلوع بقرب العمود الفقري ويمتد إلى المنطقة الأربية خن الورك أو كيس الصفن في الرجال أو منطقة المهبل في السيدات ويتميز المغص الكلوي بأنه ألم غير مستمر متقطع يبدأ ضعيفاً ثم يزداد تدريجيا ثم يختفي ليعود ثانية.
وربما يكون هناك تسميع في الخصيه الموجودة في نفس الجنب وربما يصاحب هذا المغص أعراض غثيان او قيء مع صعوبة بالتبول والتردد علي الحمام وتخيل ان هناك احتباسا بالبول
وأهم أسباب المغص الكلوي وجود حصوات في الحالب في طريقها إلى النزول من الكلية إلى المثانة ولذا قد يكون المغص في الجانب الأيمن أو الجانب الأيسر ونادرا ما يحدث في الجانبين عند وجود حصوات في الجانب الأيمن والأيسر وقد يكون سبب المغص الكلوي انسداد في الحوالب ناتجا عن تليف الحوالب.
وتشخيص المغص الكلوي الأيمن أصعب من تشخيص المغص الكلوي الأيسر أذ أن أعراضه تتماثل مع أعراض الالتهاب الحاد في الزائدة الدودية إذ أنه في الحالتين يشكو المريض من مغص حاد في الجانب الأيمن من البطن وفي كلا الحالتين يعاني المريض من قيئ الا أن الطبيب المتمرس يمكنه التفرقة كما يلي :
الحرارة مرتفعة مع التهاب الزائدة الدودية وطبيعية في حالات المغص الكلوي
¨ الألم في المغص الكلوي يبدأ من الخاصرة اليمنى تحت الضلوع إلا أنه يبدأ أسفل البطن على يمين السره في حالات التهاب الزائدة الدورية.
¨ الضغط على الخاصرة اليمنى تحت الضلوع مؤلم جدا في حالات المغص الكلوي أما في حالة التهاب الزائدة فالجزء المؤلم يقع على يمين السره.
¨ في معظم حالات المغص الكلوي يوجد حرقان في البول وتحليل البول يبين أملاح كرات دم حمراء أو صديد.
¨ تحليل الدم يبين زيادة في كرات الدم البيضاء في حالات التهاب الزائدة الدودية وتحليل الدم طبيعي مع المغص الكلوي.
¨ الأشعة فوق الصوتية قد تبين أن الكلية اليمنى متضخمة في حالات المغص الكلوي وطبيعية في حالات التهاب الزائدة الدودية
¨ في حالات المغص الكلوي الأيسر يشكو المريض من مغص حاد يبدأ عند الخاصرة اليسرى(المنطقة تحت الضلوع والعمود الفقري) ويمتد المغص لأسفل حيث يتركز على يسار السره وينزل إلى منقطة أعلى الفخذ الأيسر وقد يكون المغص مصحوبا بحرقان في البول وكثرة التبول ونزول البول كميات قليلة كل مرة ويمكن التفرقة ما بين المغص الأيسر وتقلصات المصران الغليظ إذ أن الضغط على الخاصرة اليسرى مصحوب بألم في حالات المغص الكلوي أما في إصابات القولون الغليظ فالألم متواجد عند الضغط على البطن شمال السره
أهم أسباب المغص الكلوي
حصوات الحالب – ضيق الحالب – التهاب الكلية والحالب – نزول جلطات دم.
لأبحاث اللازم القيام بها لمرضى المغص الكلوي
تحليل بول كامل ويفضل عينة بول الصباح – تحليل دم شاملا عمل صورةدم – حمض البوليك في الدم – كرياتينين في الدم.
أشعة فوق الصوتية على البطن وأشعة عادية مسالك بولية ولا يفضل إجراءأشعة بالصبغه عند وجود مغص كلوي حاد لأن الكلية المصابة قد تفشل في إفراز الصبغة بسرعة.
علاج المغص الكلوي الحاد
¨ يعطي المريض مسكنات ويفضل الابتعاد عن المسكنات التي تودي إلى الإدمان مثل دواء البثيدين أو المورفين ( ويفضل أعضاء المسكنات عن طريق الحقن حتى نضمن سرعة الأداء)
وبعد زوال المغص الحاد يمكن استكمال العلاج بإعطاء المريض مسكنات في صورة حبوب أو لبوس (يطلق على كلمة لبوس أسم تحاميل في بعض البلدان العربية ) كما يعطى للمريض أدوية موسعة للحالب مانعة للتقلص وبعض النباتات تساعد على توسيع الحالب ومنع التقلص مثل ( أعشاب بذر خله وأعشاب حلف بر ) كما أن البقدونس المغلي مفيد جداً في توسيع الحالب.
ويجب العلم بأن زوال الألم ليس نهاية مشكلة المغص الكلوي بل بداية لمعرفة سبب المغص وإعطاء العلاج اللازم
حالات المغص الكلوي الحاد المستمر
يجب نقل المريض إلى المستشفى بسرعة وإعطاء المريض محاليل ومسكنات عن طريق الوريد وموسعات حالب عن طريق الحق الوريدي وسرعة أجراءالفحوصات وعلاج الحصوات إما بالتفتيت أو بالمنظار أو بالفتح الجراحي.وقد يتم دعامة مؤقتة في الحالب لبعض المرضى
مغص كلوي مع الحمل :
السيدات الحوامل التي تعاني من مغص كلوي مع الحمل يتم عمل تحليل بول مع موجات فوق صوتية وعندما تحدد الموجات فوق الصوتية ( السونار ) ان هناك تضخم بالكلية في نفس جانب المغص الكلوي يكون الافتراض بوجود حصوه بالحالب ويتم اعطاء المسكنات التي لا تؤثر قدر الإمكان علي الجنين ويفضل استشارة طبيب النساء وكذلك الإكثار من السوائل وعندما يكون هناك التهاب ميكروبي شديد يتم تركيب قسطرة تلقائية التثبيت في الحالب تحت مخدر موضعي حتي نهاية فترة الحمل . ويمكن تجنب ذلك بالطبع بالفحص قبل التخطيط للحمل وذلك بعمل تحليل بول وموجات فوق صوتيه على البطن والحوض وعند اكتشاف اىشيء غير عادى مثل خلايا صديديه بالبول مثلا يكون ابسط كثيرا من وجود ذلك مع الحمل وفى حالات وجود حصوه صغيره يجب الاكثار من الماء
ويتوقف العلاج بعد ذلك علي عدة عوامل أهمها حجم ومكان الحصوه وهل من الممكن نظريا نزولها تلقائيا بمساعدة علاجية او تحتاج الي تدخل وكذلك هناك عدة عوامل مهمة مثل هل يوجد ارتفاع بدرجة الحرارة أم هل يوجد التهاب هل المريض لدية كلية واحدة تعمل هل المريض يعاني من مرض السكر وأحيانا شخصية المريض ان يكون طيارا مثلا او سائق او يدير عملا خطيرا يخشي من حدوث نوبة مغص أثناء عملة مما يعرضه ويعرض الآخرين لخطورة كل ذلك عوامل تحدد ما اذا كان العلاج سيقتصر علي علاج طبي فقط آم ان هناك حاجة لتدخل جراحي او عن طريق منظار او تفتيت عن طريق الموجات التصادمية .
لاينصح مريض المغص الكلوي بتعاطي سوائل بكمية كبيرة
